Il dolore nella regione lombare è noto a tutti; Sono pochi quelli che non l'hanno sperimentato. A volte è sufficiente stare seduti per lunghi periodi di tempo per causare mal di schiena. Secondo le statistiche, il 60-90% delle persone soffre di dolori nella regione lombare. La lombalgia è seconda solo alle malattie respiratorie acute ed è una causa comune di disabilità temporanea.
Nell'80% dei casi il dolore nella regione lombare è associato a patologia spinale, il restante 20% è associato a malattie concomitanti degli organi interni. La lombalgia può essere una disfunzione innocua che scompare senza lasciare traccia, oppure può indicare gravi problemi alla colonna vertebrale o agli organi interni. Pertanto, è importante consultare tempestivamente un medico, diagnosticare il problema ed evitare gravi complicazioni.
Cause del dolore lombare
Le cause del dolore nella regione lombare sono varie. Possono essere primari e associati alla patologia della colonna vertebrale e secondari e associati a malattie degli organi interni. Oltre alle cause bisogna tenere conto anche dei fattori predisponenti che possono causare o aumentare il dolore. Questi fattori includono:
- Caratteristiche dell'attività professionale (attività fisica pesante, ad esempio caricatori, operai edili o atleti che sollevano pesi, ecc.).
- Stare seduti per lunghi periodi di tempo, soprattutto ogni giorno.
- Stile di vita sedentario.
- Sovrappeso.
- Dieta squilibrata (mancanza di calcio, fosforo, proteine, vitamine nel corpo).
- Cattive abitudini: bere alcolici e bere alcolici.
Riducendo o eliminando i fattori che influenzano il corpo sopra descritti, questo è già un enorme passo avanti verso il miglioramento della salute generale e delle condizioni della colonna vertebrale, e quindi l'eliminazione o la riduzione del mal di schiena.
Dopo aver affrontato i fattori predisponenti, passiamo direttamente alle cause del dolore nella regione lombare.
I principali fattori causali del mal di schiena sono associati a processi degenerativi nella colonna vertebrale, tra cui:
- L'osteocondrosi è un cambiamento degenerativo-distrofico dei dischi intervertebrali e della cartilagine che porta alla deformazione del disco intervertebrale e alle ernie.
- La spondilosi è un processo degenerativo in cui si verifica una crescita eccessiva ossea (cioè la crescita del tessuto osseo) sulle vertebre come risposta compensatoria allo stress eccessivo. La crescita del tessuto osseo provoca spasmi dei muscoli che circondano la colonna vertebrale, limitandone la mobilità e può portare a lesioni dei nervi radicali nella regione lombosacrale e delle membrane del midollo spinale.
- La spondiloartrosi è una degenerazione progressiva della superficie articolare delle vertebre lombosacrali con coinvolgimento dei legamenti, dei muscoli e della capsula articolare nel processo patologico e proliferazione di osteofiti marginali. Questo processo porta alla deformazione dei dischi intervertebrali, lo spazio articolare si riduce, la mobilità della colonna vertebrale è limitata e si verificano dolore e tensione nei muscoli attorno alla colonna vertebrale. Le radici spinali possono comprimersi nel tempo.
- Con la spondilolistesi si verifica uno spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra, a seguito della quale il lume del canale spinale cambia e le radici spinali vengono ferite.
- Ernia del disco.
I fattori causali secondari che derivano da una patologia concomitante nel corpo includono:
- Disturbi metabolici, mancanza di micro e macroelementi nel corpo, con conseguente modifica dello scheletro osseo (ad es. osteomalacia, osteoporosi, emocromatosi, alcaptonuria).
- Curvatura della colonna vertebrale (lordosi, cifosi, scoliosi).
- Una neoplasia maligna vicino alla colonna vertebrale o le sue metastasi alla colonna vertebrale. Metastasi alle vertebre o anestesia epidurale. Linfogranulomatosi, linfoma o mieloma multiplo.
- Malattie infettive: epidurite (ascesso epidurale spinale). Spondilite (osteomielite della colonna vertebrale). Malattia da sudorazione (spondilite tubercolare). Discite purulenta.
- Lesioni alla colonna vertebrale (ad esempio fratture vertebrali).
- Malattie autoimmuni: Artrite reumatoide. Sindrome di Reiter (danno simultaneo alle articolazioni, al sistema urinario e alla congiuntiva degli occhi). La malattia di Bechterew (malattia di Bechterew).
- Mal di schiena di natura psicogena (disturbi mentali) e dopo un ictus.
- Malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio ostruzione intestinale, appendicite).
- Malattie specifiche e aspecifiche degli organi pelvici (coliche renali, infiammazioni ovariche, malattie sessualmente trasmissibili).
- Dolore lombare durante i processi fisiologici nelle donne (durante le mestruazioni e la gravidanza).
Come si manifesta il dolore nella regione lombare?
Come si manifesta il dolore nella regione lombare? Diverso. A seconda della gravità, può verificarsi dolore lombare:
- Acuto, lancinante, piuttosto forte, improvviso (lombalgia).
- Cronico, che dura più di tre mesi. Questo dolore è spesso sordo e doloroso (lombobodynia o lomboishalgia).
Inoltre, il dolore nella regione lombare può verificarsi ripetutamente e diventare evidente ancora e ancora.
La comparsa di lombalgia è accompagnata da schiacciamento delle radici nervose, spasmi, gonfiore e irritazione dei muscoli, dei legamenti, delle vertebre e dei dischi della regione lombosacrale.
Il dolore lombare può essere:
- Meccanico, che solitamente compare o aumenta nel pomeriggio dopo l'attività fisica e diminuisce o scompare dopo il riposo. L'insorgenza di tale dolore è causata da disturbi degenerativi-distrofici o funzionali delle strutture della schiena. Si osserva nelle persone di mezza età o negli anziani.
- Infiammatorio – si manifesta o aumenta nella prima metà della giornata, diminuisce con l'attività fisica e la rigidità mattutina è caratteristica quando si assumono farmaci antinfiammatori non steroidei. La causa di questo dolore sono le spondilopatie infiammatorie. L'esordio della malattia viene rilevato in tenera età.
A seconda delle strutture danneggiate, si distinguono i seguenti tipi di dolore nella regione lombare:
- Dolore locale (locale) nella regione lombare. Deriva da danni e irritazioni alle strutture della colonna lombare (articolazioni, sistema muscolo-scheletrico, legamenti). Questo dolore è chiaramente localizzato, costante e solitamente non grave. Può variare a seconda della postura.
- Dolore riflesso (dolore riferito) nella regione lombare. Dolore che si irradia alla colonna lombare a causa di malattie degli organi interni (organi pelvici e addominali). Questo dolore può irradiarsi ai glutei e alle cosce. Tali dolori sono profondi, doloranti e doloranti e non scompaiono con il riposo. Dolore che si verifica a causa di danni al sacro. Può irradiarsi all'inguine, ai glutei, alle cosce e persino ai piedi. Il dolore è duraturo, sordo e diffuso.
- Dolore radicolare nella regione lombare. Si verifica a causa dell'irritazione delle radici dei nervi spinali. Il dolore radicolare è più intenso del dolore riflesso e si irradia dalla colonna vertebrale alla periferia. Questo dolore si localizza nella zona di innervazione della radice spinale e può irradiarsi agli arti inferiori fino alle dita dei piedi. Tosse, starnuti o altri sforzi aumentano il dolore radicolare.
- Il dolore muscolare (fibromialgia) è il dolore causato da spasmi muscolari protettivi. È il più comune e si verifica in molti disturbi spinali. La tensione muscolare cronica a lungo termine porta a dolori dolorosi, a volte simili a crampi.
Dolore sordo e doloroso nella regione lombare
Il dolore sordo e doloroso nella regione lombare può essere espressione di un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale e degli organi interni (osteocondrosi, ernia intervertebrale, infezioni, tumori, ecc.). Il dolore di questo tipo di solito si manifesta gradualmente. Ma a seconda della gravità del processo patologico, il dolore sordo e doloroso può progredire e trasformarsi in dolore acuto. Nelle donne, il dolore sordo e doloroso nella regione lombare è più comune durante le mestruazioni, durante la gravidanza e in caso di infezioni del sistema genito-urinario (ad es. pielonefrite). Per determinare correttamente il fattore causale del dolore sordo nella regione lombare, è necessario contattare uno specialista che condurrà una diagnosi differenziale e prescriverà la terapia ottimale.
Mal di schiena acuto nella regione lombare
Il dolore acuto nella regione lombare si manifesta all'improvviso, è molto doloroso e provoca un forte disagio che limita notevolmente l'attività motoria. Può verificarsi a seguito di movimenti improvvisi: girare il corpo, piegarsi, sollevare oggetti pesanti, alzarsi bruscamente da una posizione seduta. Il dolore acuto nella regione lombare può indicare gravi malattie della colonna vertebrale o degli organi interni. Le cause di lombalgia acuta possono includere:
- Lesione spinale (ad esempio frattura),
- forte allungamento dei muscoli della schiena,
- spostamento dei dischi intervertebrali,
- frattura intervertebrale lombare,
- Artrosi delle articolazioni intervertebrali (sindrome delle faccette),
- Artrosi delle articolazioni dell'anca (coxartrosi),
- epidurite,
- Infezioni del sistema urogenitale.
In caso di dolore acuto nella regione lombare, sono necessari il riposo a letto (assumere la posizione più comoda in cui il dolore è meno evidente) e una visita dal medico. È meglio non automedicare perché... questo può portare a gravi complicazioni, fino alla disabilità.
Diagnosi del mal di schiena nella regione lombare
La diagnosi del dolore nella regione lombare viene effettuata da un neurologo o da un medico vertebrale e si basa sulle seguenti misure.
- Ottenere un'anamnesi (anamnesi) da un medico. Vengono individuati i fattori causali e predisponenti (possibili infortuni, malattie concomitanti, peculiarità dell'attività professionale, ecc.).
- Esame (compresa la palpazione) destinato a valutare le condizioni generali, lo stato ortopedico e neurologico (valutazione della mobilità della parte bassa della schiena, dolorabilità nella regione lombare, ecc.).
- Ulteriori metodi di esame: radiografia della colonna lombosacrale, tomografia computerizzata della colonna vertebrale (viene valutata la condizione delle vertebre, dei dischi intervertebrali, dei tessuti molli, dei vasi sanguigni, ecc.), risonanza magnetica della colonna vertebrale, se necessario, viene prescritta la mielografia (studio con contrasto a raggi X delle vie conduttive del midollo spinale - un mezzo di contrasto viene iniettato nel canale spinale iniettato, viene eseguita una radiografia per accertare la pervietà, che può essere compromessa da tumori, ernie, stenosi. Una scintigrafia ossea (esame con radionuclidi) è prescritta se i precedenti metodi di esame radiografico non sono conclusivi. Può essere utilizzato per rilevare tumori, artriti, ecc. Esami clinici generali (analisi generali del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimiche)
- Consultazione di specialisti specializzati (se necessario): chirurgo, ortopedico, urologo o nefrologo, ginecologo, specialista in malattie infettive, proctologo, cardiologo, gastroenterologo, oncologo.
Trattamento del mal di schiena nella regione lombare
Il trattamento del dolore nella regione lombare dipende dalla causa della sua comparsa e dalla gravità del processo ed è solitamente conservativo (il trattamento chirurgico non è escluso).
- Eliminazione della causa che ha causato dolore alla parte bassa della schiena (trattamento di malattie concomitanti, osteocondrosi, ernie, ecc.).
- Riposo a letto, il letto deve essere duro (di solito viene posizionato uno scudo protettivo sotto il materasso).
- Una dieta equilibrata con quantità sufficienti di vitamine, proteine, micro e macro elementi (soprattutto calcio e fosforo).
- Terapia sintomatica: i farmaci antinfiammatori non steroidei eliminano efficacemente l'infiammazione e il dolore, è possibile utilizzare analgesici, utilizzare miorilassanti che riducono gli spasmi e la tensione muscolare, prescrivere vitamine del gruppo B (migliorare i processi metabolici nella cellula) e vitamina C (rafforza i vasi sanguigni e migliora l'immunità), utilizzare prodotti locali (unguenti, gel o impacchi). Comprime con antidolorifici e farmaci riscaldanti, farmaci antivirali e immunomodulatori.
- L'uso di farmaci che riducono i processi degenerativi-distrofici nel tessuto osteocondrale.
- È possibile prescrivere blocchi terapeutici - l'introduzione di antidolorifici nel luogo in cui il dolore è più pronunciato, i cosiddetti punti trigger (il più delle volte il blocco epidurale viene effettuato introducendo un analgesico nello spazio epidurale della colonna vertebrale). È possibile un blocco attraverso l'uso combinato di antidolorifici e farmaci corticosteroidi.
- Trattamento fisioterapico: elettroforesi con calcio, ecc. Fonoforesi (uso degli ultrasuoni) – migliora e accelera il processo di guarigione, ha un effetto antinfiammatorio e analgesico e riduce il gonfiore. Stimolazione elettrica dei muscoli (rilassa i muscoli, migliora la circolazione linfatica e sanguigna nei muscoli che circondano la colonna vertebrale), terapia con amplipulsi (ha un effetto analgesico e trofico vascolare), trattamento con paraffina (ripristina e migliora la conduzione neuromuscolare e i processi metabolici, migliora la circolazione linfatica e sanguigna), riflessologia (agopuntura, elettroagopuntura, terapia laser), balneoterapia (uso di bagni solforati, radon, sodici, ecc.), fangoterapia (uso di fanghi a bassa temperatura).
- La ginnastica terapeutica inizia con carichi minimi e sotto la stretta supervisione di un medico. Viene eseguito dopo che il dolore acuto è stato alleviato.
- Massaggio terapeutico (rafforza i muscoli della schiena e aiuta a stabilizzare la colonna vertebrale), effettuato esclusivamente da uno specialista, dopo una fase acuta.
- Si consiglia di indossare corsetti, semi-corsetti, bende, cinture elastiche e reclinatrici. Con il loro aiuto, il dolore lombare viene trattato e prevenuto, poiché limitano la gamma di movimento, alleviano il dolore e gli spasmi muscolari.
- Se i metodi conservativi sono inefficaci e il processo progredisce, accompagnato da disfunzione degli organi interni, maggiore compressione del midollo spinale e/o delle sue radici, viene presa in considerazione la questione del trattamento chirurgico (ad esempio, rimozione di un'ernia intervertebrale).
- Nella medicina popolare, per trattare il mal di schiena, vengono utilizzati: impacchi di rafano, unguenti a base di iodio, limone, olio di betulla vengono strofinati, strofinati con ravanello nero e miele.
A seconda della causa del dolore nella regione lombare, dei sintomi clinici, della gravità del processo, delle malattie concomitanti e dell'età, il medico seleziona individualmente una serie di misure terapeutiche per ciascun caso.
Prevenzione del dolore lombare
Sono necessari semplici passaggi per prevenire il mal di schiena.
- Identificazione e trattamento delle malattie concomitanti che possono causare lombalgia (varie infezioni, tumori).
- Una dieta equilibrata con quantità sufficienti di micro e macro elementi (soprattutto calcio e fosforo), proteine e vitamine.
- Evitare attività fisica intensa e sollevamento di carichi pesanti. Distribuire uniformemente il carico su tutto il corpo. Se possibile, evitare movimenti bruschi.
- Condurre uno stile di vita attivo (praticare sport - nuoto, passeggiate, esercizi terapeutici).
- Eseguire un massaggio terapeutico.
- Se la tua attività professionale prevede una seduta prolungata, devi fare una pausa ogni ora (fare una passeggiata, fare un po' di esercizio).
- Comodo letto con materasso ortopedico.
- Per prevenire dolori alla zona lombare, si consiglia di indossare bende, corsetti, correttori di postura e cintura elastica (soprattutto durante l'attività fisica intensa; bende e cinture sono consigliate anche alle donne in gravidanza).
- Presta attenzione al tuo peso perché... Il sovrappeso aumenta lo sforzo sulla colonna vertebrale.
- Eliminare le cattive abitudini: fumo, alcol.
- Fai un controllo completo del corpo ogni anno.